Pacientes com câncer são os que mais movem ações na Justiça contra os planos de saúde
Um levantamento, realizado pelo pesquisador Mário Scheffer, do Departamento de Medicina Preventiva da USP, mostra que pacientes com câncer são os que mais movem ações na justiça contra as operadoras de saúde em São Paulo. Foram analisadas 782 ações relacionadas à negativa de cobertura julgadas em segunda instância pelo Tribunal de Justiça de SP em 2009 e 2010.
Das 596 que identificavam a doença excluída, 218 (36%) eram relativas a câncer. Doenças do aparelho circulatório, maior causa de óbito, apareceram com 19,46%. Quimioterapia e radioterapia são os grupos de procedimentos mais negados, por serem os procedimentos mais caros, seguido das cirurgias.
Das 596 que identificavam a doença excluída, 218 (36%) eram relativas a câncer. Doenças do aparelho circulatório, maior causa de óbito, apareceram com 19,46%. Quimioterapia e radioterapia são os grupos de procedimentos mais negados, por serem os procedimentos mais caros, seguido das cirurgias.
Em 88% dos casos analisados pelo pesquisador, as decisões na Justiça foram favoráveis ao usuário do plano de saúde. Mesmo nos casos de procedimentos que não constam na relação da Agencia Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Em muitos casos, os pacientes com câncer acabam recorrendo ao Sistema Único de Saúde (SUS). De acordo com o governo de São Paulo, 25% dos pacientes Instituto do Câncer de São Paulo Octavio Frias de Oliveira (Icesp) tem planos de saúde.