meningite

A Secretaria Municipal da Saúde (SMS) inicia, nesta quarta-feira (30), uma nova estratégia de vacinação contra doenças causadas pelo pneumococo, com a oferta da vacina Pneumo 20 para pessoas com 85 anos ou mais em Salvador. A medida será implementada em todas as salas de vacinação da rede.

O imunizante protege contra pneumonia, meningite e formas graves de doenças pneumocócicas. Para receber a vacina, não é necessário apresentar pedido médico. Basta procurar uma unidade de vacinação com um documento de identificação.

A SMS reforça, entretanto, que a indicação da vacina e o intervalo necessário para a aplicação dependem da análise da situação vacinal de cada indivíduo. Por isso, é importante apresentar a caderneta de vacinação para que os profissionais possam verificar as doses já recebidas e definir o esquema adequado.

Segundo a subcoordenadora de Imunização da SMS, Taciana Matos, a avaliação individual é fundamental para garantir que cada pessoa receba a vacina no momento indicado. 

“É fundamental que o público procure uma unidade de saúde para que os profissionais façam a análise da situação vacinal e verifiquem a necessidade da dose e o intervalo adequado, considerando as vacinas pneumocócicas já recebidas, e garanta a sua dose de proteção”, explica.

A estratégia de vacinação muda conforme a avaliação da situação vacinal de cada pessoa:

Para quem nunca tomou vacina pneumocócica, a orientação é a aplicação de uma dose única da Pneumo 20.

Já as pessoas que já receberam Pneumo 13 ou Pneumo 15 devem receber uma dose da Pneumo 20 após dois meses.

Para quem recebeu anteriormente a Pneumo 23, a indicação é de uma dose da Pneumo 20 após um ano.

Nos casos de pessoas que já receberam duas doses de Pneumo 23 ou o esquema Pneumo 13/15 + Pneumo 23, não são elegíveis para receber a Pneumo 20.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou a ampliação da indicação da vacina MenQuadfi para crianças a partir de seis semanas de idade. A decisão permite que o imunizante seja usado tanto em adultos quanto em crianças para a prevenção da doença meningocócica.

A MenQuadfi é uma vacina meningocócica conjugada administrada por via intramuscular e já era utilizada em outras faixas etárias. Com a autorização, o público-alvo passa a incluir bebês a partir de seis semanas de vida, um dos grupos mais vulneráveis às formas graves da doença. As informações são da Agência Brasil.

Segundo a Anvisa, a ampliação da indicação foi baseada em estudos clínicos que avaliaram a segurança da vacina em cerca de seis mil bebês com idade entre seis semanas e menos de 12 meses, que receberam pelo menos uma dose do imunizante em diferentes esquemas vacinais. 

Também foram analisados dados de pouco mais de cinco mil crianças que receberam dose de reforço a partir dos 12 meses de idade.

De acordo com a agência, os resultados demonstraram perfil de segurança compatível com o esperado para vacinas meningocócicas conjugadas, sem o surgimento de novas preocupações relevantes relacionadas à segurança do produto.

DOENÇA GRAVE
A Neisseria meningitidis é uma bactéria que atinge o sistema respiratório superior humano e pode ser transmitida por gotículas de secreção. Embora muitas pessoas sejam portadoras assintomáticas, em alguns casos o microrganismo consegue invadir a corrente sanguínea e provocar a doença meningocócica invasiva.

A infecção é considerada grave, tem rápida evolução e pode levar à morte mesmo quando tratada adequadamente. Segundo informações da Anvisa, a letalidade da doença gira em torno de 10% e até 20% dos sobreviventes podem desenvolver sequelas permanentes e incapacitantes.

Bebês e crianças pequenas, especialmente durante o primeiro ano de vida, estão entre os grupos com maior risco de desenvolver complicações graves.

O ator norte-americano Samuel Monroe Jr. morreu na quarta-feira (26) no Hospital Providence Saint Joseph Burbank, na Califórnia, segundo o TMZ. O artista enfrentava um quadro severo de meningite e estava internado desde abril.

A mãe do ator, Joyce Patton, disse ao site norte-americano que Samuel faleceu por volta das 22h24. A notícia também foi anunciada no Facebook. "Hoje Deus o chamou para casa", disse Joyce na publicação, em que também pediu orações. Mesmo com a confirmação do falecimento, um representante do hospital disse ao TMZ que o ator teria recebido alta e deixado o local com vida, porém, não há mais detalhes sobre a divergência de informações.

O ator estava internado desde abril para tratar de um caso grave de meningite e pneumonia por MRSA, uma bactéria resistente a antibióticos. No mesmo mês, Shawna Stewart, esposa de Samuel, deu mais detalhes sobre o estado de saúde do marido em entrevista ao site Complex. "Há cerca de 18 meses, Samuel estava em Las Vegas filmando e, infelizmente, foi lá que contraiu meningite. Ele foi a vários hospitais diferentes, onde seu quadro foi repetidamente diagnosticado erroneamente e, por causa dessa negligência, a meningite ficou sem tratamento por oito meses", afirmou Shawna.

Shawna detalhou que, quando a infecção foi identificada, ela já havia se espalhado para a coluna vertebral e para o cérebro, tornando a situação muito mais complicada. A família do ator afirmou diversas vezes, desde a internação, que Samuel estava em estado vegetativo, entre a vida e a morte, sendo mantido vivo apenas por aparelhos, admitindo a possibilidade de o artista não sair mais do estado em que se encontrava.

Samuel Monroe Jr. era conhecido por seus trabalhos no cinema americano dos anos 90, tendo contracenado com grandes nomes da indústria, como Jada Pinkett Smith e Queen Latifah. Alguns dos seus filmes mais famosos são "Perigo para a Sociedade" de 1993, "Contos Macabros" de 1995 e "Até as últimas consequências" de 1996.

Apesar de a vacina ser disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), o Brasil ainda enfrenta casos de meningite ao redor do país, afetando principalmente jovens de até 19 anos. De acordo com dados do Ministério da Saúde, a Bahia figura entre os principais estados do Nordeste no número de ocorrências desde 2020, com 1430 casos da doença, sendo o segundo território com o maior número de contaminações na região. 

Os casos foram notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e organizados pela Agência Tatu, portal especializado em dados. 

No Nordeste, à frente da Bahia, aparece apenas o estado de Pernambuco, no qual foram reportadas 2159 ocorrências de meningite. No cenário nacional, São Paulo lidera com mais de 16 mil casos, enquanto o Brasil, no somatório das 27 unidades da federação, chegou aos 44.605.

Conforme os números, 833 pacientes com meningite reportados na Bahia são de jovens de até 19 anos, representando 58,25% dos casos desde 2020. No Brasil, o percentual é um pouco maior, com os jovens chegando a 63% das infecções por meningite.

A VACINA
A meningite bacteriana, uma das formas mais graves da doença que acomete as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, pode evoluir de forma rápida e grave, e a principal forma de prevenção é a vacinação oferecida gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em postos de saúde e Unidades Básicas de Saúde em todo o país.

Quando você chega a uma UBS com o cartão do SUS (ou CPF) e a caderneta de vacinação, os profissionais de saúde verificam seu histórico vacinal para saber quais doses já foram aplicadas e quais ainda faltam. O esquema de vacinação infantil foi atualizado recentemente: além das duas doses iniciais da vacina meningocócica C aplicadas aos 3 e 5 meses de idade, o reforço aos 12 meses passou a ser feito com a vacina meningocócica ACWY, que amplia a proteção contra quatro sorogrupos da bactéria (A, C, W e Y), e não apenas contra o sorogrupo C como anteriormente.

No SUS, essa vacina com proteção ampliada já era ofertada a adolescentes de 11 a 14 anos, de acordo com o histórico vacinal, e continua disponível nessa faixa etária sob a forma de dose única ou reforço. Se uma criança perdeu alguma dose do esquema recomendado, inclusive o reforço aos 12 meses, ainda é possível atualizar a caderneta até os 4 anos, 11 meses e 29 dias de idade com a vacina adequada, conforme orientações técnicas do calendário.

Não há custo: toda a vacinação preconizada contra meningite no calendário básico é gratuita pelo SUS. Confira o resumo das doses ofertadas por faixa etária:

• 3 meses: 1ª dose da vacina meningocócica C.
• 5 meses: 2ª dose da vacina meningocócica C.
• 12 meses: reforço com a vacina meningocócica ACWY, ampliando a proteção.
• 11 a 14 anos: dose única ou reforço com meningocócica ACWY, conforme histórico vacinal.

Segundo o Ministério da Saúde, seguir esse cronograma garante que o sistema imunológico esteja preparado para reconhecer e combater as formas mais comuns e graves da meningite bacteriana

O estudante Vinícius Silva Oliveira, de apenas 10 anos, faleceu nesta terça-feira (02) em Salvador, onde estava em tratamento para meningite bacteriana. O garoto, aluno do 3º Ano do Ensino Fundamental da Escola Municipal Rotary, na rede pública de Jequié, havia sido diagnosticado com a doença na cidade natal antes de ser transferido.

Ao Blog do Marcos Frahm, parceiro do Bahia Notícias, a Secretaria Municipal de Educação de Jequié confirmou a morte da criança e lamentou o falecimento precoce. Nas redes sociais, o prefeito Zé Cocá (PP) publicou uma mensagem de solidariedade à família e amigos de Vinícius.

Em uma nota divulgada no último sábado (30), o Departamento de Vigilância Epidemiológica de Jequié esclareceu que o caso era isolado e não há indícios de um surto da doença na cidade. O órgão reforçou que a situação está sob controle e não há motivo para alarme.

Como medida preventiva, o grupo de pessoas que teve contato próximo com o estudante, incluindo colegas de classe, já iniciou o processo de profilaxia, uma medicação preventiva recomendada pelo Ministério da Saúde. Essas pessoas também estão sendo monitoradas para garantir a segurança de todos.

A vacina meningocócica ACWY como dose de reforço para a meningocócica C será aplicada, a partir de 1º de julho, em bebês de 12 meses no Brasil. O imunizante vai proporcionar proteção do meningococo C, dos sorotipos da bactéria (A, W e Y) para prevenir casos de meningite bacteriana e infecção generalizada no sangue, a meningococcemia.

O Brasil já registrou 361 casos de meningite causada por meningococos, com 61 mortes.

"No Brasil, o sorogrupo que mais preocupa, além do C, é o W. A gente observou aumentos de incidência importantes, principalmente nos estados do Sul do país, recentemente. Então, essa mudança representa uma ampliação da proteção contra sorogrupos que são um risco, principalmente para as crianças", disse a diretor da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), Flávia Bravo.

Segundo a Agência Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) já oferta o imunizante ACWY nas unidades básicas de saúde, sendo restrita somente dos 11 aos 14 anos. 

Os bebês recebem três doses da vacina meningocócica C: duas doses aos 3 e aos 6 meses de idade, e o reforço, aos 12 meses. Apenas a dose de reforço será modificada.

Bebês vacinados com três doses da meningo C não precisam receber a dose de reforço com a ACWY no momento. No entanto, crianças que não receberam a imunização aos 12 meses podem completar o esquema com a nova vacina, antes de 5 anos de idade. 

O Ministério da Saúde, por meio de nota técnica, explicou que a alteração na estratégia de imunização visa destacar a efetividade e o impacto desses imunobiológicos no Brasil, com redução na incidência da doença meningocócica, em pessoas vacinadas e não vacinadas."

A Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab) e a Secretaria Municipal de Saúde (SMS), divulgaram ao Bahia Notícias, dados que apontam uma baixa cobertura vacinal de pessoas imunizadas contra a meningite. Mesmo não existindo um surto de meningite. Nesta sexta-feira (1º), a reportagem do Bahia Notícias mostrou que a cobertura vacinal na Bahia neste ano registrou somente 48,7% da população elegível imunizada. 

As pastas começou o alerta para a vacinação, após a notificação de uma paciente que foi diagnosticada com meningite bacteriana, na cidade de Alagoinhas

Já de acordo com dados mais atualizados da SMS, até julho deste ano, 11.218 doses foram aplicadas em crianças. A cobertura vacinal registrou 65,4%. Segundo a titular da SMS, Ana Paula Matos, a falta de crianças cadastradas com CPF pode ter contribuído para a redução no número de imunizados pela doença, já que o Ministério da Saúde considera somente crianças vacinadas. 

“Estamos com todo cuidado com essa vacinação. A gente percebeu que tem uma subnotificação por questões burocráticas, então o ministério ele só considera a vacina das crianças que tenham CPF. Nem todas têm, então a gente já está conversando com o Ministério para entender como regularizar isso e algumas pessoas de vacinas que eram livres só pelo CPF que não tinham cartão SUS, eles também não consideraram. Porém, a gente está organizando a parte técnica da secretaria”, esclareceu Ana Paula ao BN, nesta última quinta-feira (31). 

A secretária comentou também que a associação de vacinas a casos graves de doenças nos últimos pode também ter influenciado na baixa cobertura vacinal em Salvador. 

“O meu sentimento é que como a gente teve nos últimos anos muitas vacinas associadas a casos de doenças com gravidade, as pessoas de algum modo se desconectaram um pouco com isso. Então a nossa estratégia é fazer as vacinas nas unidades de saúde, fazer as campanhas”, explica. 

Ana Paula aproveitou para reforçar a importância dos pais levarem os filhos para se vacinarem e disse que a SMS tem feito algumas campanhas nas escolas municipais. 

“A gente está fazendo em alguns casos a vacinação também pelo programa saúde na escola. É uma preocupação nossa, então a gente está junto com a Secretaria de Saúde do Estado com as estratégias, mas a vacina só vai acontecer se o pai ou a mãe levar as crianças. Então esse é o nosso pedido”, alertou. 

CONFIRA O CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO 

Vacina Meningite C

Esquema primário: Aos 3 e 5 meses (1a e 2a dose), Reforço aos 12 meses

Calendário Básico de Vacinação do Adolescente

Vacina Meningite ACWY

Reforço: Aos 11 e 12 anos.

O público alvo desses tipos de vacina podem se vacinar em postos de saúde ou Unidade Básica de Saúde (UBS). Demais faixas etárias podem se vacinar na rede privada.

Em número de casos, a Bahia registrou, entre 1º de janeiro e 8 de agosto deste ano, 251 casos de meningite. Desses, 106 foram de meningite bacteriana, 55 viral, 15 por outra etiologia e 75 não especificados. Do total de pacientes confirmados com a doença, 47 foram a óbito. No mesmo período de 2022 foram confirmados 253 casos de meningite e 48 óbitos. 

O sorogrupo B foi o mais prevalente, com oito casos isolados, seguido do sorogrupo C, com cinco casos; e três não tiveram identificação do sorogrupo. Os casos foram registrados pelos municípios de Iraquara (01), Itamari (01), Boa Vista do Tupim (01), Candeias (01), Salvador (03), Aporá (01), Euclides da Cunha (01), Tanque Novo (01), Salinas da Margarida (01), Itabuna (01), Vitória da Conquista (02) e Camaçari (01) Mata de São João (01)

A baixa procura pela vacinação de meningite na Bahia, em 2023, tem preocupado especialistas da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab). A pasta ligou o alerta para a cobertura vacinal da doença, já que o imunizante é a principal maneira de prevenção. O alerta chega após uma paciente ser diagnosticada com meningite bacteriana, na cidade de Alagoinhas, na última terça-feira (29). 

De acordo com dados do órgão, a cobertura vacinal na Bahia neste ano registrou somente 48,7% da população elegível vacinada.  Desde 2019, os resultados têm sido inferiores ao esperado pela Sesab. Entre 2019 e 2021, a imunização de meningite já havia registrado uma queda, quando passou de 73,8% a 63,7. 

Para a coordenadora do Programa Estadual de Imunização, Vânia Rebouças, o número é inferior ao que era esperado pela pasta.  

“De fato a população não está priorizando atualizar a caderneta de vacinação como priorizava antigamente. Temos um retrato de baixa adesão da população. Somente metade do público elegível foi efetivamente vacinado. Então o que eu tinha de dado formal no sistema oficial é somente metade, quando dos 95% temos somente quase 50%. Isso é muito baixo e tem nos preocupado”, avaliou. 

Apesar do baixo número de pessoas imunizadas, a Secretaria Estadual de Saúde descartou o surto da doença. No entanto, a coordenadora alertou ainda para a possibilidade de crescimento de casos de meningites, se não houver maior adesão da população a vacinas. 

“Considerando os baixos índices de coberturas vacinais, nós temos um risco aumentado de a gente ter um maior número de casos de meningites, visto que eu teria um maior número de pessoas suscetíveis ao adoecimento por agentes que poderiam ter se prevenidos efetivamente com a vacinação”, indicou.   

CASOS

A Bahia teve, entre 1º de janeiro e 8 de agosto deste ano, 251 casos de meningite. Desses, 106 foram de meningite bacteriana, 55 viral, 15 por outra etiologia e 75 não especificados. Do total de pacientes confirmados com a doença, 47 foram a óbito. No mesmo período de 2022 foram confirmados 253 casos de meningite e 48 óbitos. 

Em relação a outros meningococos (neisseria meningitidis) - diplococos que causam meningite e meningococemia -, em 2023, de 1º de janeiro até o último dia 19, foram 16 casos confirmados na Bahia. A faixa etária de 20 a 29 anos foi a mais acometida, com cinco casos. Foram confirmados dois óbitos, com letalidade de 18,8%. Os óbitos ocorreram em pessoas de 20 a 29 anos (02) e em menor de um ano (01).

O sorogrupo B foi o mais prevalente, com oito casos isolados, seguido do sorogrupo C, com cinco casos; e três não tiveram identificação do sorogrupo. Os casos foram registrados pelos municípios de Iraquara (01), Itamari (01), Boa Vista do Tupim (01), Candeias (01), Salvador (03), Aporá (01), Euclides da Cunha (01), Tanque Novo (01), Salinas da Margarida (01), Itabuna (01), Vitória da Conquista (02) e Camaçari (01) Mata de São João (01)

Vânia alertou também que é preciso ter atenção com essas outras doenças do tipo, que não possuem vacinação direta disponível na rede pública.

“Vale lembrar que as meningites bacterianas, a grande maioria delas, eu já tenho vacina disponível na rede pública, não para todas, mas para alguns grupos. A gente chama atenção principalmente para os grupos das vacinas que protegem a contra as meningites, no caso o imunizante ACWY, por exemplo. [...] Temos ainda outros grupos de meningites, a exemplo da meningite B, que não temos ainda vacina disponível na rede pública”, explicou. 

“Temos desafios contra as meningites virais e alguns vírus que também podem provocar meningite. Até o vírus do sarampo pode provocar uma meningite e a vacina do sarampo pode estar prevenindo, além do sarampo, a possibilidade de ter meningite”, contou. 

A meningite é transmitida quando pequenas gotas de saliva da pessoa infectada entram em contato com as mucosas do nariz ou da boca de um indivíduo saudável. Pode ser por meio de tosse, espirro ou secreções eliminadas pelo trato respiratório (nariz e boca).

Para que essa transmissão ocorra, há necessidade de contato direto, íntimo e frequente com a pessoa doente (troca de secreção). 

A enfermidade, contudo, pode ser confundida com a gripe em alguns casos, porém as sequelas são graves e ela pode até levar a óbito. A doença ocorre quando há alguma inflamação desse revestimento, causado por micro-organismos, alergias a medicamentos, câncer e outros agentes.

A doença pode ter sequelas, como surdez, perda dos movimentos e danos ao sistema nervoso. As crianças estão no grupo de uma das mais atingidas. Os pacientes diagnosticados com meningite devem ter um acompanhamento por pelo menos seis meses após a doença.

A Sesab informou que a vacina ACWY está disponível para adolescentes de 11 a 14 anos. Outras vacinas disponíveis contra meningites bacterianos são BCG, Pentavalente e pneumocócica 10 valente 

Uma paciente de 24 anos, residente em Alagoinhas, teve o diagnóstico laboratorial positivo para meningite bacteriana (Neisseria meningitidis). O resultado foi divulgado na noite desta segunda-feira (28) pelo Laboratório Central de Saúde Pública da Bahia (Lacen-BA). De acordo com a Secretaria de Saúde do Estado (Sesab) a paciente encontra-se internada no Hospital Regional Dantas Bião (HRDB) e as medidas de isolamento, identificação dos contactante e profilaxia já foram iniciadas pelas equipes de vigilância epidemiológica do Estado e Município, bem como do núcleo Regional de Saúde Nordeste

A doença de notificação compulsória é caracterizada pela inflamação das meninges, que são as três membranas que envolvem o cérebro e protegem o encéfalo, a medula espinhal e outras partes do sistema nervoso central. 

A meningite bacteriana pode ser transmitida pelo doente através da fala, tosse, espirros e beijos, passando da garganta de uma pessoa para outra. A forma mais eficaz de prevenção são as vacinas e o Sistema Único de Saúde disponibiliza três tipos, que são: vacina meningocócica C (conjugada) que protege contra a doença meningocócica causada pelo sorogrupo C; a vacina pneumocócica 10-valente (conjugada) que protege contra as doenças invasivas causadas pelo Streptococcus pneumoniae, incluindo meningite e a Pentavalente que protege contra as doenças invasivas causadas pelo Haemophilus influenzae sorotipo B, como meningite, e também contra a difteria, tétano, coqueluche e hepatite B.

Segundo dados da Sesab, entre 1º de janeiro e 8 de agosto de 2023 foram confirmados 251 casos de meningite, sendo 106 bacteriana, 55 viral, 15 por outra etiologia e 75 não especificados. Do total de pacientes confirmados com a doença, 47 vieram à óbito. No mesmo período de 2022 foram confirmados 253 casos de meningite e 48 óbitos.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) concedeu registro para produção nacional da vacina meningocócica ACWY conjugada, que protege contra quatro tipos de meningite.

O imunizante poderá ser produzido pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e pela Fundação Ezequiel Dias (Funed), em parceria com a farmacêutica GlaxoSmithKline (GSK), detentora da tecnologia.

O presidente da Fiocruz, Mario Moreira, destacou que o registro é mais um passo na busca pela autossuficiência nacional, por meio da redução da dependência de insumos internacionais e da incorporação de tecnologias estratégicas para o país. O acordo prevê a transferência de tecnologia, rotulagem e embalagem dos imunizantes pela Fiocruz e Funed e produção do ingrediente farmacêutico ativo (IFA), por meio do Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos (Bio-Manguinhos), ligado à Fiocruz.

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda o esquema de duas doses da vacina meningocócica C conjugada aos três e cinco meses de idade, e um reforço administrado aos 12 meses.

A vacina meningocócica ACWY conjugada é recomendada para adolescentes na faixa etária de 11 e 12 anos de idade em dose única. Recentemente, o Ministério da Saúde ampliou a indicação para adolescentes de 13 e 14 anos de idade, visando reduzir o número de portadores da bactéria em nasofaringe.

Em todo o mundo, estima-se que ocorram mais de um milhão de casos de meningites bacterianas a cada ano. Caso não haja tratamento, a taxa de mortalidade pode chegar a até 70%. Entre os anos de 2009 e 2021, foram confirmados no Brasil 219.342 casos de meningite bacteriana causada pelo meningococo.