cancer de prostata

Dados e números do Ministério da Saúde informados pela Sociedade Brasileira de Urologia indicaram que o Brasil registrou a morte de 17 mil homens por câncer de próstata no ano passado, uma média de 47 por dia. Segundo a revista científica internacional Lancet, via Agência Brasil, no primeiro semestre deste ano foi previsto que o número de novos casos da doença aumentem nos próximos anos. 

De acordo com a comissão de câncer de próstata da publicação, os novos casos no mundo devem dobrar até 2040, indo de 1,4 milhão em 2020 para 2,9 milhões em 2040. O motivo, de acordo com a revista, é o aumento da expectativa de vida global. É previsto  também um crescimento de 85% do número de mortes, passando de 375 mil em 2020 para 694 mil em 2040.

“No Brasil, a mulher vive em média mais sete anos do que o homem. E isso acontece porque a menina acaba [as consultas] com o pediatra e vai para o ginecologista. O menino acaba com o pediatra e não vai para lugar nenhum. Ele fica totalmente sem alguém para cuidar dele, até que ele chegue na idade adulta e que, muitas vezes sem estar informado de tudo o que pode acontecer, acaba tendo tumores oncológicos em estágios mais avançados”, explica o presidente da SBU, Luiz Otávio Torres, via Agência Brasil. 

Durante a campanha Novembro Azul, a entidade alertou ainda que a enfermidade apresenta poucos sintomas em sua fase inicial e que, caso o homem espere por esses sintomas, pode descobrir uma doença em estágio tardio e possivelmente em metástase.

A Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Sesab) inicia a campanha Novembro Azul com uma programação ampla voltada à saúde integral do homem, focando na prevenção e diagnóstico precoce de doenças como o câncer de próstata e o diabetes. As atividades ocorrem ao longo de todo o mês, tanto na capital quanto no interior, incluindo palestras, rodas de conversa, consultas especializadas e exames.

“A saúde do homem vai além do consultório e deve ser uma preocupação contínua. Queremos romper com estigmas e fortalecer a busca por autocuidado e prevenção”, afirma a secretária de saúde, Roberta Santana. “Esse é o nosso compromisso: aproximar os homens dos serviços de saúde e garantir que tenham acesso a um atendimento integral e de qualidade”, salientou.

Com o objetivo de reforçar a atenção integral à saúde masculina, destacam-se entre as ações da campanha a oferta de consultas com urologista e exames de PSA (Antígeno Prostático Específico) no Ambulatório do Hospital Geral Roberto Santos e no Centro Estadual de Oncologia (Cican), e de consultas de ginecologia e mastologia para homens transexuais e pessoas não-binárias, no Hospital da Mulher Maria Luzia Costa dos Santos. Esses atendimentos serão 100% agendados e a forma de agendamento será divulgada em breve.

A campanha abrange toda a Bahia, incluindo unidades de saúde do interior, a exemplo da Policlínica de Vitória da Conquista, que promoverá consultas de urologia e atividades educativas. Com o apoio de parceiros, a Sesab ampliará o alcance da campanha, incentivando os homens a cuidarem da saúde de forma preventiva e contínua.

Também contarão com ações no âmbito do Novembro Azul unidades como o Hospital Geral do Estado, Hospital Especializado Mário Leal e Centro Estadual Especializado em Diagnóstico, Assistência e Pesquisa (Cedap), em Salvador; o Hospital Geral de Camaçari; o Hospital Geral Menandro de Faria, em Lauro de Freitas; o Hospital Regional Dantas Bião, em Alagoinhas; o Hospital Geral do Oeste, em Barreiras; e o Hospital Regional Piemonte do Paraguaçu, em Itaberaba.

Com a chegada do Novembro Azul, mês dedicado à conscientização sobre a saúde masculina, a importância da prevenção de doenças, como o câncer de próstata, ganha ainda mais notoriedade. Esse é o tipo de câncer mais comum entre homens no Brasil, depois do câncer de pele não melanoma. Estima-se que um a cada seis homens será diagnosticado com essa doença ao longo da vida. 

“Conscientizar é a base de tudo. O que mais preocupa os médicos, é que a maior parte de casos de câncer de próstata já é descoberto em estágios avançados da doença. E em sua maioria, por preconceito e desinformação”, explica o médico Agnaldo Viana. 

Os principais fatores de risco para o câncer de próstata são a idade (especialmente após os 50 anos), histórico familiar e fatores genéticos. A detecção precoce é essencial, pois o câncer de próstata em estágio inicial geralmente não apresenta sintomas. O exame de toque retal e a dosagem de PSA no sangue são os principais métodos de rastreamento. 

Quando o homem detecta e começa a se preparar para o tratamento, é importante entender que alguns medicamentos utilizados para quimioterapia e radioterapia, por exemplo, podem vir a causar infertilidade. Nesse contexto, o congelamento de sêmen surge como uma alternativa relevante para aqueles que desejam preservar sua fertilidade antes de passar por tratamentos médicos ou cirurgias invasivas.

“O congelamento de sêmen é uma opção segura para homens que precisam realizar tratamentos oncológicos ou outros procedimentos que possam comprometer a fertilidade. Além disso, homens que desejam adiar a paternidade por questões profissionais ou pessoais também podem se beneficiar desse método”, disse o especialista. 

A criopreservação da fertilidade é simples, e consiste basicamente em congelar em nitrogênio líquido, o sêmen do paciente. A princípio, não necessita a ingestão de nenhum medicamento. Através da masturbação, o material é colhido e congelado. Caso não seja possível desse modo, os especialistas podem propor colher os espermatozoides diretamente do testículo. Após congelado, o sêmen poderá ser utilizado a qualquer tempo, quando o homem desejar levar adiante o sonho da paternidade. Nesse caso, ele utilizará da técnica da Fertilização In Vitro.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou, a inclusão de dois medicamentos e uma terapia imunobiológica para mulheres e também procedimentos que passam a fazer parte do rol dos planos de saúde para tratamentos de câncer de próstata, osteoporose na pós-menopausa e citomegalovírus.

As medidas aprovadas durante reunião da diretoria colegiada projetaram que as novas ferramentas tenham cobertura obrigatória na saúde suplementar, a partir da próxima terça-feira (22). 

Em reunião na última segunda-feira (14), foi acrescentado ainda o Ganciclovir, remédio para tratar infecções causadas por citomegalovírus (CMV) em indivíduos imunossuprimidos pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). 

Segundo publicação da Agência Brasil, outro medicamento aprovado foi a Abiraterona, para tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático sensível à castração.

Foi determinado ainda que os planos de saúde deverão cobrir o Romosozumabe, terapia imunobiológica para mulheres com osteoporose na pós-menopausa e que não conseguiram resultados ao tratamento medicamentoso e tiveram duas ou mais fraturas. A ferramenta já estava no rol de procedimentos e teve a cobertura ampliada, por meio da retirada da faixa etária anteriormente indicada. 

Os animais de estimação também podem desenvolver câncer de próstata. Segundo Simone Freitas, médica-veterinária, pós-graduada em Cirurgia de Tecidos Moles em Pequenos Animais e doutora em Imunologia pela UFBA, a doença, apesar de ocorrer de forma espontânea, pode ser prevenida.

A veterinária explica que, “assim como os homens, cães e gatos machos também possuem a glândula sexual prostática, responsável pela produção de um líquido que serve para proteger os espermatozoides. Quando há a formação de um tumor maligno nessa região, ocorre uma multiplicação desordenada de células, provocando aumento da glândula e o comprometimento da saúde do animal”.

A doença costuma acometer mais os cães, sobretudo a partir dos seis anos de idade, porém os gatos também podem desenvolver o problema. “Vale ressaltar que a não castração potencializa o surgimento da neoplasia e, por isso, é fundamental que os tutores tenham em mente a importância desse procedimento na vida dos animais de estimação”, adverte Simone Freitas.

A veterinária ainda elenca os principais benefícios da castração. “Além de reduzir as chances de desenvolver câncer de próstata e hiperplasia prostática, os pets machos sentem menos necessidade de marcar o seu território com urina; contribui para redução da superpopulação; entre outros”, conta Simone Freitas.

SINTOMAS E TRATAMENTOS 

O câncer de próstata é silencioso, porém, quando o quadro se agrava, os sintomas principais são dificuldade para urinar, dificuldade de locomoção nos membros pélvicos, retenção ou incontinência urinária, dores abdominais ou lombares e perda de peso.

Para prevenir a doença, Simone Freitas é enfática: “a melhor forma de proteger os pets é através do check-up médico, pelo menos uma vez ao ano, e isso inclui o exame físico com ultrassom. Mas, quando a doença é inevitável e diagnosticada de forma precoce, vale lembrar que existe tratamento". 

Segundo tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil, o câncer de próstata registrou 1.826 internações e 1.038 óbitos na Bahia até outubro deste ano, conforme dados da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab). Durante o Novembro Azul, período da campanha de conscientização sobre o combate a doença, especialistas alertam para os cuidados necessários que pacientes do sexo masculino devem ter com a saúde, em especial homens negros. 

O alerta para pacientes negros chega após estudos mostrarem que eles apresentam maior chance de diagnóstico de câncer de próstata, sendo mais propícios de desenvolverem a doença. As pesquisas demonstraram que a enfermidade nesta população tem uma maior incidência e uma evolução mais agressiva.

O técnico de enfermagem e músico, Tita Lopes, de 69 anos, foi diagnosticado com câncer de próstata em 2021. O artista negro disse que descobriu a doença de forma tardia e passou por graves complicações oriundas do câncer. 

“Antes de ser diagnosticado, fui fazer a biópsia e no exame foi constatado que eu já estava com o câncer avançado. Aí eu fui encaminhado para iniciar o tratamento. [...] Senti alguns incômodos na região da virilha e na parte inferior dos testículos e do lado esquerdo da perna. Eu estava sentindo dificuldade e o câncer realmente tinha avançado para chegar a este ponto”, revelou Lopes. 

O paciente relatou ainda ao Bahia Notícias que, após dois anos de tratamento, o câncer que tinha sido diagnosticado foi “ extinto”. 

Tita Lopes segue em tratamento após câncer desaparecer | Foto: Acervo pessoal

“Graças a Deus, os resultados dos exames mostraram que todo o processo do câncer foi extinto, só que tenho que continuar fazendo as medicações orais para completar o tratamento, mas agora está tudo tranquilo comigo”, contou. 

CAUSAS

Para entender melhor o que leva a pacientes negros a desenvolverem o câncer de prostata, o Bahia Notícias procorou o oncologista Augusto Mota. De acordo com o especialista, um dos motivos seriam as diferenças moleculares encontradas nas etnias. 

Homens negros, segundo o oncologista, apresentam características que geram um grau de agressividade maior ao câncer de próstata. “Existe uma questão biológica por trás disso. Os tumores em negros costumam começar de próstata, começam em idade mais precoce e os tumores em negros costumam ter graus histológicos, né? Que é o tipo de tumor que aparece no microscópio, que são tumores mais agressivo. E a mortalidade por câncer em negros é maior do que a mortalidade por câncer em brancos, mesmo que eles recebam o mesmo tipo de tratamento”, relatou. 

O especialista explicou ainda que o número de homens negros internados ou que morreram pela doença é superior ao da população de outras etnias. O médico contou ainda que questões socioeconômicas também influenciam para a agressividade do tipo de câncer na população negra. 

“Quando você analisa o número enorme de pacientes e separa por grupo de etnia, é possível constatar que homens negros têm maior mortalidade. Na questão da mortalidade existem aspectos socioeconômicos que contribuem para isso, mas não é somente isso, tem uma questão biológica por trás”, detalhou. 

O oncologista alertou também que a população negra de Salvador deve ter uma atenção maior em realizar o diagnóstico da doença de forma precoce, já que a cidade é uma das que mais possuem homens negros, que muitas vezes não tem acesso a tratamentos de saúde. 

“Isso é uma coisa muito importante para nós de Salvador. Somos uma cidade negra. O negro precisa se preocupar com a próstata mais do que o branco, pois a doença acontece mais precocemente e de maneira mais agressiva como qualquer tumor, ela é mais curável se for mais precoce diagnosticado”, pontuou. 

TRATAMENTO 

Além de quimioterapia, o médico afirmou que outros procedimentos podem ser utilizados para  tratamento de homens de diferentes etnias. 

“Os tratamentos são padrão, não há nenhum tipo de distinção de raça ou etnia. O tratamento do câncer de próstata é centrado em supressão da testosterona que é o hormônio masculino e alguns medicamentos coadjuvantes, acessórios vamos dizer assim. Muita coisa nova tem acontecido, mas o esteio do tratamento ainda é a supressão de testosterona”, completou. 

Em Salvador, homens negros podem ser atendidos na Feira de Saúde que é promovida pela Sesab neste final de semana e também através das ações realizadas pela Secretaria Municipal de Saúde (SMS), nas unidades em postos de saúde, durante o mês de Novembro. 

Uma pesquisa de percepção do homem sobre sua saúde apontou que o câncer é uma doença urológica mais temida pelos homens. O levantamento da Sociedade Brasileira de Urologia indicou que 58% dos homens temem e têm medo da enfermidade. O percentual impacta os homens que procuraram atendimentos apenas no Sistema Único de Saúde (SUS). 

Nos homens com mais de 40 anos, 32% consideraram que se preocupam com a própria saúde e 46% afirmaram que só vão ao hospital quando sentem alguma coisa diferente. Entre os procedimentos mais temidos está o exame de toque retal que ainda desperta temor em um em cada sete homens, principalmente os com idade maior que 60 anos. 

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A pesquisa divulgada nesta quarta-feira (1º) pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), com o apoio do Laboratório Adium, mostrou ainda que 78% dos homens acima de 60 anos teriam um maior cuidado com a saúde ao realizarem exames a cada seis meses ou um ano. 

O medo ou ansiedade quando se comenta sobre saúde foi o que impactou os números, segundo a SBU. 

“Sentir alguma coisa é algo que não passou com remédio caseiro. Ele foi à farmácia procurar algum paliativo que pudesse ajudar aquele sintoma e a coisa não melhorou. Essa atitude do homem faz com que ele tenha uma expectativa de vida, sete ou oito anos menor que a das mulheres”, afirmou o presidente da SBU, Alfredo Canalini, em publicação a Agência Brasil. 

Em termos de saber sobre o câncer, 75% dos homens ouvidos afirmaram que tem ciência da doença. Já a hiperplasia benigna (HPB) e a prostatite 59% contaram que sabem da existência dessas enfermidades. Somente 43% t?m informações sobre a enfermidades. 

A falta de conhecimento da HPB é grande em adultos, de 40 a 44 anos, onde apenas 39% sabem a respeito. Já a estimativa é de que cerca de 50% dos homens com mais de 50 anos devem ter algum grau da HPB.  

A maioria dos homens ouvidos disse saber sobre o câncer (75%) e a prostatite (59%), mas a hiperplasia benigna (HPB), apesar de mais prevalente, é menos conhecida. Apenas 43% têm informações sobre ela. O desconhecimento da HPB é maior entre os mais jovens, de 40 a 44 anos, somente 39% sabem o que é. A estimativa é de que cerca de 50% dos homens acima de 50 anos podem apresentar algum grau de HPB.

De acordo com publicação da Agência Brasil, os entrevistados relataram ainda o sedentarismo (26%), a pressão alta (24%), e a obesidade (12%). No total, 35% responderam que não têm nenhum problema de saúde. O menor índice de escolha do sedentarismo ficou entre os homens 60+ (18%). Nessa faixa etária o problema mais comum é a pressão alta (40%).