Caso de cólera confirmado na Bahia: Infectologista explica sintomas, causas e tratamentos da doença

A Bahia registrou no último dia 20 um caso de cólera. A infecção constatada foi o primeiro caso do Brasil dos últimos 18 anos. A notificação foi confirmada pelo Ministério da Saúde, que indicou não ter outros registros após uma apuração da pasta. 

 

Tanto o órgão, quanto às secretarias de saúde da Bahia e de Salvador, apontaram que o caso identificado seria isolado e que o monitoramento é feito com cautela. 

 

No entanto, a doença ainda é um assunto desconhecido por parte da população. Diante disso, o Bahia Notícias entrevistou a infectologista e Lorena Galvão, para explicar o que seria a doença, as principais formas de contaminação, os sintomas, as causas e os tratamentos. 

 

De acordo com a médica Pós-graduada em gestão em saúde e controle de infecção hospitalar , e mestre em Ciências pela Fundação Oswaldo Cruz, a cólera é uma infecção aguda causada pela bactéria Vibrio Cholerae, que provoca diarreia aquosa intensa e leva à desidratação. 

 

“A cólera é um quadro de diarreia aguda causada por uma bactéria, o Vibrio Cholerae. É uma doença que está presente na humanidade há muitos séculos. Já causou surtos e epidemias, mas nos últimos anos nós não tínhamos casos documentados aqui no Brasil. Nas últimas vezes que a gente teve foram no estado de Pernambuco nos anos de 2004 e 2005 e desde então nós estávamos sem notificação de novos casos até este que foi notificado aqui em Salvador”, esclareceu Galvão. 

 

A profissional apontou também que o diagnóstico é realizado através de exames da cultura das fezes. 

 

“O diagnóstico da cólera é feito através da cultura das fezes, que é o exame que a gente chama de coprocultura. Então é necessário a coleta de uma amostra de fezes, a análise laboratorial para que se identifique a bactéria. Também existem outras técnicas mais modernas de identificação de material genético, porém o mais habitual e acessível é a cultura das fezes do que a coprocultura”, explicou Lorena. 

 

CONFIRA ENTREVISTA COMPLETA 

O que é cólera? Quais são as principais causas da doença? 

A cólera é um quadro de diarreia aguda causada por uma bactéria, o Vibrio Cholerae. É uma doença que está presente na humanidade há muitos séculos. Já causou surtos e epidemias, mas nos últimos anos nós não tínhamos casos documentados aqui no Brasil. Nas últimas vezes que a gente teve foram no estado de Pernambuco nos anos de 2004 e 2005 e desde então nós estávamos sem notificação de novos casos até este que foi notificado aqui em Salvador.

 

É transmitido de forma fecal oral, principalmente através do consumo de alimentos e de água contaminada. Pode também acontecer através da ingestão de crustáceos de moluscos que estejam contaminados. Essa bactéria produz uma toxina que no nosso intestino faz com que a pessoa elimine muita água e sais. Então o principal problema da cólera é justamente relacionada à desidratação que é ocasionada por essa toxina que a bactéria produz 

 

Quais são os principais sintomas?

Principalmente o desconforto abdominal, náuseas, vômitos e o que mais chamam atenção realmente é o quadro de uma diarreia muito volumosa, uma diarreia aquosa que muitas vezes tem um aspecto de água de arroz, a febre é frequente, pode acontecer cãibras também e dores pelo corpo. 

 

Qual o tempo de incubação da cólera? 

Após a exposição à bactéria o período de incubação é bem variável, pode variar de 5 a 12 horas, ou até em torno de 5 dias, mas para fins de vigilância epidemiológica tem se considerado o período de até 10 dias desse período de incubação, que é o momento entre a infecção e a manifestação da doença 

 

Como é feito o diagnóstico de cólera? 

O diagnóstico da cólera é feito através da cultura das fezes, que é o exame que a gente chama de coprocultura. Então é necessário a coleta de uma amostra de fezes, a análise laboratorial para que se identifique a bactéria. Também existem outras técnicas mais modernas de identificação de material genético, porém o mais habitual e acessível é a cultura das fezes que a coprocultura. 

 

Quando e como é iniciado o tratamento contra cólera? 

De forma geral, assim como as outras demais diarréias, para a maioria das diarreias agudas, o tratamento é de controle de sintomas e hidratação. Então definitivamente nossa maior preocupação na cólera é manter o paciente hidratado. Tendo o quadro de diarreia aguda, já está indicado o início de uma hidratação nos quadros moderados a graves da cólera essa hidratação precisa ser feita de forma endovenosa, ou seja, através da veia por acesso venoso, pois a perda de fluidos é muito grande, além da reposição de eletrólito. 

 

Para alguns casos está indicado também o uso de antibiótico, mas normalmente nos casos mais graves, a hidratação está indicada para todos os pacientes. De forma geral nas diarréias agudas, vai ser o tratamento recomendado para todos os pacientes ou hidratação via oral vigorosa e naqueles pacientes mais graves, será necessário cuidados no serviço de saúde para que essa hidratação seja feita por via endovenosas. 

 

                                                                       Foto: Divulgação Hospital da Bahia 

 

Como os especialistas têm acompanhado a cólera na Bahia e no Brasil? É necessário um acompanhamento mais intenso? Ou ainda pode se continuar com cautela? 

Existem outros países ao redor do mundo, mais de 30 que têm surtos ativos de Cólera, mas que não é o caso do Brasil. Até o momento foi identificado esse quadro, esse caso isolado que foi considerado caso autóctone, uma vez que o paciente não havia saído do país. Então é um caso em que a contaminação realmente aconteceu aqui, mas foi feita toda a investigação epidemiológica, análise de água, análise de contactante e até o momento não foram identificados os outros casos. Então obviamente precisamos estar atentos pois sabemos que o agente está presente no território, uma vez que, esse paciente se contaminou aqui, mas neste momento é a vigilância que está recomendada.É um alerta claramente, mas neste momento não traz uma preocupação adicional. 

 

O que pode influenciar e impactar a infecção por cólera facilmente? 

A cólera está muito associada com a falta de saneamento básico. Então os países que têm surtos ativos de cólera são justamente aqueles de populações pobres e que não têm acesso à saneamento básico, a tratamento de água ou tratamento de esgoto. Então definitivamente essas situações de vulnerabilidade social são aquelas que apresentam o maior risco a infecção e o adoecimento. 

 

Existe vacina para cólera no Brasil? Como ela pode contribuir com a saúde pública do país? 

Então existe uma vacina, uma vacina que é segura e que é utilizada em países e que tem o número de casos expressivos de cólera. No nosso país o último caso notificado foi no ano de 2005, então a vacinação para a escola não faz parte do nosso programa nacional de imunizações, mas é uma vacina que pode ser utilizada justamente em situações de surtos e de epidemias no intuito de conter a disseminação dessa bactéria e o aumento de casos 

 

Quais as principais formas de prevenção da cólera? 

Ainda precisamos expandir em termos de saneamento básico. Temos um percentual expressivo da população que não têm acesso ao saneamento básico e isso definitivamente coloca a população numa situação de vulnerabilidade. Os principais cuidados são a higiene das mãos, principalmente antes da alimentação é importante ter cuidado com a higienização dos alimentos, frutas, verduras; sempre consumir água filtrada porque definitivamente essas são as principais formas de contaminação pela bactéria causadora da cólera.