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A Secretaria da Saúde da Bahia (Sesab) divulgou uma nota pública nesta quarta-feira (23) para reafirmar seu “compromisso total com o Hospital Regional Deputado Luís Eduardo Magalhães (HRDLEM)”, em Porto Seguro, e, simultaneamente, refutar alegações recentes sobre a doação de insumos pelo prefeito da cidade, Jânio Natal (PL).

Segundo o comunicado, a Sesab esclarece que o HRDLEM é uma unidade de saúde mantida integralmente pelo Governo do Estado da Bahia, sem qualquer participação financeira da administração municipal em seu custeio.

Também alega que desde 2023 o Governo da Bahia investiu mais de R$ 42 milhões em obras, equipamentos e serviços para modernizar e ampliar o hospital. Entre diversas melhorias como: Expansão das emergências (adulto e pediátrica), a implantação da Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon), uma nova UTI geral adulta e a requalificação das áreas obstétricas e da Unidade Canguru (UCINCa).

No entanto, a nota da Sesab direciona uma crítica contundente à Prefeitura de Porto Seguro, apontando que o hospital estadual tem sido sobrecarregado pela falha na rede primária de saúde do município.

“Entre julho de 2024 e junho de 2025, 81,5% dos atendimentos realizados no HRDLEM foram destinados à população de Porto Seguro, evidenciando que o hospital estadual vem suprindo lacunas deixadas pela rede municipal de saúde,” diz o comunicado.

O ponto central da crítica reside no fato de que 52% desses atendimentos são classificados como de baixa complexidade, casos que, conforme o princípio do Sistema Único de Saúde (SUS), deveriam ser resolvidos pela Atenção Básica municipal. A Sesab atribui essa superlotação e o desvio de função da unidade estadual à “desorganização da atenção primária em Porto Seguro”.

Em paralelo à crise de gestão na ponta, o Governo do Estado anunciou uma mudança administrativa no HRDLEM. Em outubro, foi rescindido o contrato com o Instituto de Gestão e Humanização (IGH), e o Instituto Setes foi convocado para assumir a gestão a partir de novembro.

A nota finaliza cobrando a Prefeitura de Porto Seguro, afirmando que o Estado mantém o hospital em pleno funcionamento "em meio à ausência da prefeitura, que sequer participa de reuniões regionais de pactuação de saúde". 

Leia a nota na íntegra:

"A Secretaria da Saúde da Bahia (Sesab) vem a público esclarecer informações recentes sobre a suposta doação de insumos pelo prefeito de Porto Seguro ao Hospital Regional Deputado Luís Eduardo Magalhães (HRDLEM). É importante destacar que o equipamento é uma unidade de saúde mantida integralmente pelo Governo do Estado da Bahia, sem qualquer repasse municipal para seu funcionamento.

Desde 2023, o Governo da Bahia já investiu mais de R$ 42 milhões em obras, equipamentos e serviços no HRDLEM, garantindo a ampliação e modernização da unidade. Estes investimentos incluem a ampliação das emergências adulto e pediátrica, implantação da Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon), nova UTI geral adulta e requalificação da Unidade Canguru (UCINCa), aquisição de novos equipamentos e requalificação da área obstétrica, com ampliação do centro obstétrico.

O Hospital Regional de Porto Seguro dispõe de 152 leitos, com o registro de 8.882 internações e 590 mil procedimentos ambulatoriais, além de mais de 36 mil atendimentos de emergência. É fundamental ressaltar que, entre julho de 2024 e junho de 2025, 81,5% dos atendimentos realizados no HRDLEM foram destinados à população de Porto Seguro, evidenciando que o hospital estadual vem suprindo lacunas deixadas pela rede municipal de saúde.

Entretanto, destes atendimentos, mais da metade (52%) são de baixa complexidade, casos que deveriam ser resolvidos na Atenção Básica municipal. Essa sobrecarga é resultado da desorganização da atenção primária em Porto Seguro, o que tem gerado superlotação e desvio de função da rede hospitalar estadual.
Investimentos e mudança de gestão

Em outubro deste ano, o Governo do Estado rescindiu o contrato com o Instituto de Gestão e Humanização (IGH), convocando o Instituto Setes para assumir a gestão do HRDLEM a partir de novembro, conforme prevê a legislação. O processo de transição segue acompanhado pela comissão técnica da Sesab, que garante estabilidade e continuidade do atendimento à população local. Além disso, os salários dos funcionários estão em dia, reafirmando o compromisso do Governo do Estado com a continuidade dos serviços de saúde.

A Sesab segue na realização de obras e entregas no município de Porto Seguro, com a construção do Serviço de Verificação de Óbitos (SVO), investimento de R$ 2,7 milhões, com 40% da obra concluída, e de sete Unidades Básicas de Saúde Indígenas, investimento de R$ 18,3 milhões. Está prevista ainda a entrega do Centro Cirúrgico e UCINCo para 2026, além de ambulâncias, equipamentos de diagnóstico e apoio laboratorial. Estes recursos ampliam a capacidade assistencial do HRDLEM para a população local.

Em meio à ausência da prefeitura, que sequer participa de reuniões regionais de pactuação de saúde, o Governo da Bahia mantém o Hospital de Porto Seguro em funcionamento, investindo na média e alta complexidade e garantindo atendimento durante a transição de gestão e ampliação de obras.

Cabe à Prefeitura de Porto Seguro apresentar compromisso com a gestão compartilhada do SUS e reforçar sua atuação na Atenção Básica, essencial para o bom funcionamento da saúde pública e para evitar a sobrecarga da rede estadual", rebate a Sesab.

Mais de mil pessoas já foram internadas e 127 morreram de trombose na Bahia neste ano. De acordo com dados da Secretaria da Saúde do Estado (Sesab), os números referentes às internações por embolia e trombose arterial nos hospitais da rede estadual registraram um aumento de 28,9%, entre 2019 e 2022. 

Neste mesmo período, os casos de internações passaram de 938 para 1.088 e os óbitos pela doença obtiveram um aumento de 34%. Foram 79 mortes pela enfermidade em 2019 contra 85 em 2022. Os dados são referentes às internações na rede hospitalar do SUS e óbitos por trombose.

Clique na imagem para ampliar | Foto: Reprodução/ Sesab

Os dados fornecidos pela Sesab mostraram também que os registros de internação aconteceram mais em pessoas do gênero feminino do que no gênero masculino. Nos últimos quatro anos, foram registradas 8.989 internações de mulheres e 6.664 de homens. 

Clique na imagem para ampliar | Foto: Reprodução/ Sesab

Outro tipo da enfermidade bastante comum, a embolia e a trombose venosas registraram aumento de 8,9% das internações. O número subiu de 254 internações pela doença para 335 entre 2019 e 2022. 

Em 2022, a Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular publicou um estudo em que aponta a Bahia como o estado do Nordeste com o maior número de amputação de pernas ou pés. O estado realizou 21.069 procedimentos de amputações de membros inferiores no serviço público entre 2012 e 2021.

Em entrevista ao Bahia Notícias, o angiologista e cirurgião vascular César Amorim, Presidente da Associação Bahiana de Medicina (ABM), explica esses números e ressalta que mais de 80 mil nordestinos sofreram amputações nos membros inferiores durante o período. 

“Pernambuco aparece em segundo lugar com 16.324 e Ceará em terceiro, com 10.574. Se a gente juntar o total da população nordestina entre 2012 e 2021, chegamos a cerca de 80.124 nordestinos que sofreram amputações nos membros inferiores”, diz o médico.

O especialista salienta que existem dois tipos de trombose: as arteriais, que ocorrem na circulação arterial, e a trombose venosa que ocorre nas vias que são fases responsáveis por levar o sangue dos tecidos de volta ao coração e depois ao pulmão para oxigenar. 

“A trombose arterial é aquela que pode levar a uma perda da circulação para o tecido, por exemplo, para um membro inferior e aí você pode levar casos de amputação. A trombose venosa quando leva a um entupimento da veia, o membro geralmente ele incha e às vezes esse trombo pode desgarrar ir para o coração e depois pro pulmão e dar uma embolia pulmonar que pode ser um quadro fatal”, explica o especialista. 

De acordo com Amorim, os fatores de risco que podem levar uma pessoa a desenvolver trombose arterial são o tabagismo, diabetes, colesterol alto, consumo de álcool, sedentarismo, obesidade, doenças cardíacas e idade avançada. 

“Esses fatores de risco levam ao surgimento de placas de gordura nos vasos, essas placas evoluem com o tempo e por fim pode levar a obstrução de um vaso. O vaso vai levar a falta de oxigênio ao tecido injustamente porque o vaso está obstruído e com isso leva a morte do tecido e é isso que eleva os quadros de amputações”. 

Quanto ao uso de anticoncepcionais, o médico faz uma observação de que os medicamentos podem contribuir para o desenvolvimento da trombose venosa.

“Às vezes trombose venosa num número maior em relação a trombose arterial. Mas esse também são causas de levar pacientes a obstrução e ao quadro de falta de circulação com falta de oxigênio para aquele determinado tecido”.

O especialista afirma que os homens são mais acometidos pela trombose arterial do que as mulheres. Quanto às internações, acontecem em sua maioria com pacientes com quadro diabético e que essas pessoas têm de 15 a 30 vezes mais chances de sofrer amputação do membro inferior, quando comparado a um paciente não diabético. 

“80% das amputações não decorrentes de traumatismo ocorrem em pacientes diabéticos. E a incidência de amputação é de cerca de 50 a 90 para cada 10 mil pacientes com diabetes por ano”.

A falta de sensibilidade de alguns diabéticos nos membros inferiores pode levar ao aparecimento de úlceras que evoluem. De acordo com o especialista, 20% dos pacientes com diabetes vão sofrer úlceras, 50% dessas úlceras se infectam e cerca de 20% evoluem para amputação do membro.

A pandemia da Covid-19 também foi um fator causador do aumento de amputações, de acordo com o especialista. “O número de amputações no Nordeste sofreu uma alta progressiva extrema em 2019 e 2021 e que se manteve também em 2022. Isso sem dúvida nenhuma foi decorrência da falta de acompanhamento desse paciente, principalmente diabéticos, que gerou a complicação do seu problema circulatório e mais adiante levou a quase amputação”.

O angiologista ainda destaca que o exame físico é imprescindível no diagnóstico da doença e diz que pacientes com trombose apresentam dor local, cor azulada e dormência na região além de palidez.

De acordo com o médico, a prevalência de uma trombose arterial está mais ou menos em torno de 4% da população. “Isso vai aumentando proporcionalmente com a idade e pode variar em torno de 0,9% abaixo dos cinquenta anos, até em torno de 14% a 15% acima dos setenta.

O tratamento da trombose arterial de pacientes urgentes pode ser feito através de drogas anticoagulantes, fibrinolíticos ou procedimentos cirúrgicos para desobstruir os vasos. Nos casos de trombose crônica, onde o paciente apresenta ferida que vai evoluindo, o tratamento clínico pode ser suficiente. 

“Se o tratamento clínico inicialmente não teve um efeito benéfico, tem que partir para tratamentos cirúrgicos e através de obstrução daquele vaso ou cirurgia endovascular, que é minimamente invasiva, em que a gente tenta de obstruir e evitar uma amputação maior ou até mesmo salvar aquele membro que tinha risco de ser amputado”.