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Entrevista

'Homem deve procurar urologista para se orientar, não só sobre câncer', diz médico

Por Renata Farias

'Homem deve procurar urologista para se orientar, não só sobre câncer', diz médico
Foto: Jamile Amine / Bahia Notícias

A cada 36 minutos, um homem morre no Brasil vítima de câncer de próstata. Apenas em 2015, o Ministério da Saúde registrou 14.484 mortes devido à doença. Com o objetivo de conscientizar os brasileiros sobre a importância de exames preventivos e diagnóstico precoce, a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) realiza neste mês a campanha Novembro Azul. De acordo com Joabe Carneiro, presidente da SBU-Bahia, a alta incidência de câncer de próstata está relacionada principalmente a hábitos não-saudáveis de vida, assim como ao envelhecimento da população. "A terceira idade é justamente a fase da vida em que aumentam os casos. A próstata é uma glândula que cresce ao longo da vida do homem. No entanto, chega uma época em que ela cresce com maior rapidez, entre os 40 e 50 anos. Cada vez se vive mais, e isso oferece um tempo maior para essa doença se manifestar", explicou. Dados da SBU apontam que 20% dos pacientes são diagnosticados em estágios avançados da doença, o que faz com a taxa de mortalidade chegue a 25% dos casos. No entanto, um diagnóstico precoce leva a 90% de chance de cura. Para isso, é necessária a realização dos exames de Antígeno Prostático Específico (PSA) e toque, que ainda é alvo de muito preconceito. "Diferente da mulher, que desde cedo é orientada a fazer exame preventivo, o homem tem a cultura de esquecer essa questão. Tem muito também o preconceito e medo de perder a ideia do 'super-homem'. Muitos não querem procurar por pensar que quem procura acha", avaliou o profissional. "Da mesma maneira que a mulher procura o ginecologista, o homem deve procurar o urologista para se orientar não só com relação ao câncer de próstata, mas também outros problemas masculinos". Carneiro ainda explicou a diferença entre crescimento benigno e maligno da próstata e a influência do câncer sobre a fertilidade masculina.

 

A incidência do câncer de próstata tem aumentado no Brasil. Quais são os fatores que contribuem para isso?

É multifatorial. Se você levar em consideração tudo que causa uma vida não-saudável, é também o que causa câncer de próstata. Excesso de gordura animal na dieta, sedentarismo, abuso de álcool e outras drogas, por exemplo, são fatores que contribuem para isso.

 

A população brasileira está envelhecendo, e o homem mais velho tem uma maior tendência a desenvolver o câncer de próstata. Qual a relação nesse caso?

A terceira idade é justamente a fase da vida em que aumentam os casos. A próstata é uma glândula que cresce ao longo da vida do homem. No entanto, chega uma época em que ela cresce com maior rapidez, entre os 40 e 50 anos. Cada vez se vive mais, e isso oferece um tempo maior para essa doença se manifestar. Antigamente havia uma expectativa de vida de entre 60 e 70 anos, então não tinha tanto tempo para a doença se desenvolver. Hoje os homens vivem décadas mais.

 

A Sociedade Brasileira de Urologia aponta que 20% dos casos de câncer de próstata são detectados já em estágio avançado. Quais são as principais questões que fazem com que o homem não se previna?

Primeiro há a questão de dificuldade de acesso à saúde. Diferente da mulher, que desde cedo é orientada a fazer exame preventivo, o homem tem a cultura de esquecer essa questão. Tem muito também o preconceito e medo de perder a ideia do “super-homem”. Muitos não querem procurar por pensar que quem procura acha. É preciso muito esclarecimento, informar a população em larga escala que é necessário fazer o exame.

 

 

Existe muito preconceito também com relação ao exame de toque. Por que esse procedimento é necessário?

A forma de se detectar precocemente o câncer é o PSA, um exame de sangue que identifica uma enzima que a próstata normalmente produz. Quando tem câncer, a produção é muito maior, então o PSA aumenta. No entanto, em alguns casos, o PSA é normal, então não adianta fazer o exame de sangue. A cada dez homens, isso vai acontecer em três. O toque entra justamente aí, para tentar vencer essa falha do PSA.

 

Atualmente não há nenhuma evolução científica que substitua o exame de toque?

A grosso modo, não. No caso de campanhas de prevenção, para a população geral, não tem nenhuma tecnologia que substitua o toque e o PSA.

 

Quando o homem deve buscar um médico com relação a isso e quais são os sinais de crescimento da próstata?

São coisas diferentes. A próstata cresce com o passar da idade, é normal. Em 80% dos homens, ela aumenta sem problema nenhum. Os focos de câncer começam a aparecer entre os 40 e 50 anos. São fatores distintos, a única questão em comum é a idade. Os sintomas de crescimento benigno são dificuldade para urinar ou vontade de urinar toda hora, por exemplo. Mesmo assim, não são todos os homens que sentem isso. Já o câncer, não tem sintoma. Para o câncer entrar em uma fase sintomática, ele precisa estar avançado. Daí a necessidade de exame preventivo. A recomendação depende do país. Aqui no Brasil, é recomendado que, após os 50 anos, o homem inicie seus exames com toque e PSA anual. Se esse homem for de raça negra, a gente começa a fazer com 45 anos, porque o câncer de próstata é mais comum e agressivo nessa parcela da população. Também deve fazer a partir dos 45 os homens que tiveram parentes na família com a doença.

 

Por que os homens negros têm essa tendência maior?

Não se sabe. É um fator genético, com certeza, mas não se sabe o porquê. Da mesma forma, é muito incomum nos japoneses. Acredita-se que tem muito a ver com a dieta nesse caso, porque no Japão se come muito pouca gordura animal, a alimentação é baseada muito em vegetal. No dois casos, é provável que tenha a ver com hábito de vida.

 

 

Quais são as consequências de se descobrir um câncer de próstata tardiamente?

A pior é a morte. Quando o paciente é diagnosticado tardiamente, ele não vai ter a possibilidade de cura. Se você detecta precocemente, 90% chegam à cura, quando não há metástase. Quando o diagnóstico é tardio, não há possibilidade de operação, radioterapia ou qualquer tratamento curativo. São as consequências de um câncer metastático. Ele começa a se alastrar, causa dificuldade para urinar, começa a invadir outras estruturas, como o reto, e pode espalhar para ossos, pulmão...

 

Um homem diagnosticado com câncer de próstata tem a possibilidade de ainda ser fértil?

Se descobriu um câncer de próstata e operou, a fertilidade está nele. No entanto, ele não vai conseguir engravidar a esposa em casa, vai ter que buscar técnicas de reprodução assistida. Quando você retira a próstata, o homem não consegue ejacular mais. Ele pode ter relação sexual, vai ter ereção, sensação de orgasmo, mas não vai ter mais o líquido que leva os espermatozoides. Como não se mexe no testículo, ele ainda está cheio de espermatozoides.

 

A SBU-BA vai realizar alguma ação para esse mês de novembro?

Nós temos programações para a mídia, campanhas em estádios de futebol, praças públicas... A Sociedade Brasileira de Urologia aproveita essa campanha para fazer a divulgação em massa dessa necessidade do exame de prevenção, para o homem entender que urologista é o médico do homem – apesar de também tratar mulher. Da mesma maneira que a mulher procura o ginecologista, o homem deve procurar o urologista para se orientar não só com relação ao câncer de próstata, mas também outros problemas masculinos. Nosso objetivo é conscientizar e, por vezes, viabilizar a realização de exames para a população.